¿Qué es la bupivacaína?
La bupivacaína es un anestésico local de tipo amida, de inicio lento y acción de larga duración. Es un análogo químico de la mepivacaína, pero ejerce su efecto durante más tiempo en comparación con otros anestésicos locales, como la lidocaína, la mepivacaína o la procaína. Además, es aproximadamente cuatro veces más potente que la lidocaína.
Al igual que otros anestésicos de tipo amida, la bupivacaína actúa sobre los canales de sodio y evita que los iones de sodio atraviesen la membrana de las neuronas. Para prolongar la duración de la acción, se añade epinefrina (adrenalina), pues bloquea la absorción.
Puesto que ejerce su efecto durante más tiempo, la bupivacaína es ideal para su uso en intervenciones prolongadas, como intervenciones endodónticas, periodontales y quirúrgicas[2]. Por ejemplo, a menudo se usa para controlar el dolor postoperatorio después de la extracción de los terceros molares y el dolor bucal crónico[2,3].
Se debe utilizar la menor cantidad necesaria para lograr una anestesia eficaz, teniendo en cuenta la edad, el peso y el estado de salud general del paciente. No debe emplearse en personas con algunas enfermedades preexistentes, como complicaciones cardiacas, defectos de la coagulación o enfermedades nerviosas degenerativas. Las mujeres embarazadas y las madres lactantes solo deben recibir bupivacaína si los beneficios superan los riesgos y si es imprescindible realizar la intervención dental. Para obtener la lista completa de contraindicaciones, consulte el prospecto del producto.
¿Por qué usar bupivacaína?
Al elegir un anestésico local para un paciente, los odontólogos tienen en cuenta muchos factores, como las características del paciente (edad, estado de salud, embarazo, etc.) y el tipo de intervención que están realizando. Existen muchas opciones, pero es imprescindible elegir un anestésico con cuyo uso los beneficios superen los riesgos para el paciente.
Cuando se mezcla con epinefrina en una proporción de 1:200 000, la bupivacaína comienza a ejercer su acción en 15 minutos y puede bloquear el dolor neurálgico durante un periodo entre 2 y 8 horas[2]. En algunos casos, su efecto puede durar más de 12 horas. Así, la bupivacaína es preferible a otros anestésicos locales de tipo amida, como la lidocaína, la mepivacaína y la articaína[2].
Los estudios también muestran que la bupivacaína es superior a otros anestésicos locales a la hora de prevenir el dolor postoperatorio tras una intervención odontológica, pues disminuyó considerablemente el dolor postoperatorio en comparación con la lidocaína después de una intervención de endodoncia[5]. Los resultados extraídos a partir de un metanálisis de varios estudios también fueron similares[6].
Del mismo modo, un ensayo comparativo aleatorizado sobre la potencia anestésica de la bupivacaína frente a la articaína para las intervenciones de extracción de los terceros molares inferiores determinó que la bupivacaína era mejor para reducir el dolor durante el periodo postoperatorio, cuando este suele ser más intenso[6].
En general, la bupivacaína es un anestésico local seguro y eficaz para su uso en intervenciones quirúrgicas odontológicas. Su larga duración de acción y su potencia lo convierten en un excelente anestésico para intervenciones prolongadas y para el control del dolor crónico.
Bibliografía
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